Mitral implantation of a (Melody) pulmonary valve. A report of the first pediatric case in Colombia / Implante de válvula pulmonar (Melody) en posición mitral. Reporte de primer caso pediátrico en Colombia

Abstract Congenital mitral valve disease is complex, entails a significant challenge from a clinical, hemodynamic, and surgical point of view, and has high rates of morbidity and mortality. Surgical valvuloplasty has a high failure and reoperation rate, especially in neonates and infants due to the presence of dysplastic valves and special anatomical characteristics. Mitral valve replacement presents limitations in this age group given the lack of available prostheses for rings smaller than 15 mm. Melody valve implantation in mitral position is a management alternative in these patients with important potential benefits in the short- and medium-term. We present the case of a 6-month-old girl with a congenital heart disease consisting in severe mitral valve stenosis, severe aortic coarctation and hypoplasia of the transverse aorta and the isthmus. She was taken to surgery at 4-months of age for a reconstruction of the aortic arch, mitral valvuloplasty, and creation of a calibrated 5 - mm interatrial communication. She developed early failure of the valvuloplasty with stenosis and severe residual mitral regurgitation, and progressed to severe acute heart failure. It was decided to implant a pulmonary Medtronic Melody 22 mm valve in the mitral position by a hybrid approach in collaboration with the pediatric hemodynamics group and cardiovascular surgery.

Resumen La enfermedad congénita de la válvula mitral es compleja, implica un reto importante desde el punto de vista clínico, hemodinámico y quirúrgico, y tiene altos índices de morbimortalidad. La valvuloplastia quirúrgica tiene una tasa alta de fracaso y reintervención, especialmente en los recién nacidos y lactantes, dada por la presencia de válvulas displásicas y sus características anatómicas especiales. El reemplazo de la válvula mitral tiene limitaciones en este grupo etario por la falta de prótesis disponibles para anillos con diámetros menores a 15 mm. La implantación de una válvula Melody en la posición mitral es una alternativa de manejo en estos pacientes con potenciales beneficios importantes al corto y mediano plazo. Presentamos el caso de una niña de seis meses de edad con cardiopatía congénita dada por estenosis mitral severa, coartación de aorta severa, e hipoplasia de la aorta transversa y el istmo. Fue llevada a cirugía a los cuatro meses de edad para una reconstrucción del arco aórtico, valvuloplastia mitral y la creación de una comunicación interauricular calibrada de 5 mm. Presentó falla temprana de la valvuloplastia con estenosis e insuficiencia mitral residual severa, y evolucionó a falla cardíaca severa. Se decidió realizar un implante de una válvula Medtronic Melody pulmonar de 22 mm en la posición mitral a través de un abordaje híbrido en colaboración con el grupo de hemodinamia pediátrica y cirugía cardiovascular.

Physiological profiles of Zebu steers during transport and pre-slaughter / Perfiles fisiológicos de novillos Cebú durante el transporte y pre-sacrificio / Perfis fisiológicos de novilhos Zebu durante o transporte e pré-sacrifício

Background: pre-slaughter handling causes stress in cattle that may alter numerous physiological variables. Objective: to determine whether in-farm handling of steers, road transport by truck, or slaughterhouse lairage affect blood stress indicators. Methods: a total of 65 castrated Zebu steers were randomly selected and transported during 4 h in the same truck, under similar handling conditions. Blood samples were taken by jugular or coccygeal venipuncture at the farm, at the slaughterhouse, and during exsanguination to measure plasma cortisol, glucose, lactate, creatine kinase (CK), ß-hydroxybutyrate (ßHB), creatinine, total protein, urea, packed cell volume (PCV) values, white blood cells (WBC) and neutrophil:lymphocytes ratio (N/L). Results: pre-slaughter handling did not have a negative influence on protein metabolism nor did it cause dehydration. ß-hydroxybutyrate and lactate values did not change (p>0.05). Transportation increased cortisol, glucose, creatine kinase concentrations and N/L ratio (p<0.05). Conclusion: pre-slaughter was a stress-generating event that moderately affected animal welfare and increased physiological variables within a range considered normal for steers.

Antecedentes: el manejo presacrificio causa estrés en el ganado que puede alterar variables fisiológicas. Objetivo: determinar si el manejo en la granja, el transporte terrestre o la estadía en la planta de bovinos cebú sacrificados en una planta localizada en una zona productiva tienen efecto sobre los indicadores sanguíneos de estrés. Métodos: se seleccionaron aleatoriamente 65 novillos Cebú, los cuales fueron transportados durante 4 h, bajo las mismas condiciones de manejo. El ganado fue muestreado por venopunción de la vena yugular o coccígea en la granja, en la planta de sacrificio y durante el desangrado para medir los niveles de cortisol, glucosa, lactato, creatinquinasa (CK), betahidroxibutirato (ßHB), creatinina, proteína total, urea, volumen celular acumulado (PCV), conteo de células blancas (WBC) y la relación neutrófilos/linfocitos (N/L). Resultados: el manejo presacrificio no influyó negativamente sobre el metabolismo proteico, ni causó deshidratación. El ß-hidroxibutirato y el lactato no presentaron cambios (p>0,05). El transporte incrementó las concentraciones de cortisol, glucosa, creatinquinasa y la relación N/L (p<0,05). Conclusiones: el presacrificio afectó moderadamente el bienestar animal e incrementó algunas variables fisiológicas, las cuales se encontraron dentro de los rangos considerados como normales para la especie bovina.

Antecedentes: o manejo pré-abate causa estresse no gado, o que pode alterar numerosas variáveis fisiológicas. Objetivo: determinar se o manejo na fazenda, o transporte terrestre ou a permanência no frigorífico de bovinos zebuínos abatidos em um abatedouro instalado numa região produtiva, tem efeito nos indicadores sanguíneos do estresse. Métodos: foram selecionados aleatoriamente 65 novilhos zebu, os quais foram transportados durante 4 h, sob as mesmas condições de manejo. O gado foi monitorado por venopunção na fazenda, no frigorífico e durante a sangria para medir os níveis de cortisol, glucosa, lactato, creatinoquinase (CK), beta hidroxibutirato (ßHB), creatinina, proteína total, uréia, volume celular acumulado (PCV), contagem de células brancas (WBC) e a relação neutrófilos/linfócitos (N/L). Resultados: o manejo pré-abate não influenciou negativamente o metabolismo proteico, nem provocou desidratação. O ß-hidroxibutirato e o lactato não apresentaram mudanças (p>0,05). O transporte elevou as concentrações de cortisol, glicose, creatina-quinase e a relação N/L (p<0,05). Conclusões: o pré-abate afetou moderadamente o bem-estar animal e incrementou algumas variáveis fisiológicas avaliadas, as quais encontraram-se dentro de intervalos considerados como normais para a espécie bovina.

Evaluation of bruises as an animal welfare indicator during pre-slaughter of beef cattle / Evaluación de contusiones como un indicador de bienestar animal durante el pre-sacrificio de bovinos / Avaliação de lesões como um indicador de bem-estar dos animais durante o pré-abate

Objective: To evaluate and characterize the bruises occurring during the pre-slaughter of beef cattle in a commercial slaughterhouse, and to identify the risk factors involved. Methods: a cross sectional- study was conducted on 2,288 carcasses evaluating transport conditions, animal characteristics, severity, extent, and location of the bruises to determine the prevalence and associated risk factors. Results: The bruising prevalence was 84.3%. Sex, weight, stocking density and lairage time were associated with the presence of bruising (p<0.005). Transport time was not considered a risk factor for the presence and severity of bruises (p>0.005). Conclusions: results suggest that animal welfare conditions of the evaluated cattle are deficient. Several factors should be improved, such as: training the staff, reducing the lairage time, preventive maintenance for equipment, specialized transportation, sanitary design strategies, and divulgation of sanitary laws, among others.

Objetivo: evaluar, identificar factores de riesgo y caracterizar las contusiones ocurridas durante el pre-sacrificio de Ganado de carne en una planta de sacrificio comercial. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte en 2,288 canales evaluando las condiciones de transporte, la estadía en la planta de sacrificio, las características de los animales, la severidad, extensión y localización de las contusiones. Resultados: la prevalencia de contusiones fue del 84.3%. El sexo, el peso de los bovinos, la densidad de carga y el tiempo de permanencia en la planta, estuvieron asociados con la presencia de contusiones (p<0.005). El tiempo de transporte no fue considerado como un factor de riesgo de la presencia y severidad de las lesiones (p>0.005). Conclusiones: los resultados sugieren que las condiciones de bienestar animal de los bovinos evaluados son deficientes. Se requiere la capacitación y el entrenamiento del personal, la disminución de los tiempos de permanencia en la planta de sacrificio, el mantenimiento preventivo de equipos, transporte especializado, estrategias de diseño sanitario y la divulgación de la legislación sanitaria.

Objetivo: avaliar, identificar fatores de risco e caracterizar as lesões presentes em 2288 carcaças num abatedouro comercial. Métodos: se realizou um estudo descritivo de corte transversal, onde foram avaliadas as condições de transporte, estadia no local, características dos animais, estado de gravidez e localização e extensão das lesões na carcaça. Resultados: a prevalência das lesões foi de 84.3%. O sexo, peso, densidade de carga e o tempo de permanência no abatedouro foram associados à presença de hematomas (p<0.005). O tempo de transporte não foi considerado um fator de risco para a presença e severidade das lesões na carcaça (p<0.005). Conclusões: os resultados sugerem que as condições de bem- estar animal do gado testado foram deficientes. É necessária a formação e o treinamento do pessoal que trabalha nos abatedouros; a redução do tempo dos animais no abatedouro; a manutenção preventiva de equipamentos; transporte especializado em gado de corte; desenho de estratégias sanitárias e a divulgação da legislação de saúde.

Anticuerpos contra Leptospira sp. en primates neotropicales y trabajadores de un zoológico colombiano / Leptospiral antibodies in a Colombian zoo's Neotropical primates and workers

Objetivo Detectar anticuerpos contra Leptospira sp. en primates neotropicales y funcionarios de un zoológico colombiano e identificar factores de riesgo de la enfermedad. Métodos Se realizó un estudio transversal analítico en 65 primates y 20 funcionarios del Zoológico. Las muestras fueron procesadas mediante la técnica de Microaglutinación macroscópica (MAT) usando un cepario de referencia conformado por 21 serovares de Leptospira sp. Se aplicó un instrumento estructurado al personal evaluado para identificar factores de riesgo. Resultados La seroprevalencia de la infección por Leptospira sp. fue del 25 % (5/20) en el personal y 23,07 % (15/65) en los monos neotropicales. Los serovares más frecuentes entre los funcionarios fueron bataviae, gryppotyphosa y hurstbridge. En los monos neotropicales predominaron los serovares icterohaemorrhagiae, pomona y ranarum. Las especies mono araña negro (Ateles fusciceps), mono cariblanco (Cebus albifrons) y tití gris (Saguinus leucopus), presentaron mayor reactividad. La mayor proporción del personal usaba dotación de protección. Conclusiones Se evidenció el contacto de los primates neotropicales y del personal con diferentes serovares de Leptospira. El uso de la dotación de protección y el tiempo de experiencia de los funcionarios del zoológico se consideraron como factores protectores de la enfermedad. Se sugiere que existe un riesgo de transmisión de leptospirosis, en los animales del zoológico y el personal, siendo por lo tanto importante fortalecer la vigilancia epidemiológica activa e implementar programas de promoción y prevención.

Objective Detecting antibodies against Leptospira spp. in Neotropical primates and workers in a Colombian Zoo and identifying the risk factors associated with the disease. Methods A cross-sectional study was performed regarding 65 Neotropical primates and 20 zookeepers. The samples were processed by microagglutination test (MAT) using a reference strain collection consisting of 21 Leptospira serovars. The people being evaluated were given a structured survey to identify risk factors. Results There was 25 % (5/20) Leptospira spp. infection seroprevalence in the staff and 23.07 % (15/65) in Neotropical monkeys. The most frequently occurring serovars in workers were bataviae, gryppotyphosa and ranarum; icterohaemorrhagiae, pomona and ranarum were the predominant serovars in non-human primates. The black spider monkey (Ateles fusciceps), white-fronted capuchin (Cebus albifrons) and white-footed tamarin (Saguinus leucopus) showed the highest reactivity. Most of the personnel were using protective clothing. Conclusions The contact between primates and zookeepers involving different Leptospira sp. serovars was evident. Zoo personnel using protective clothing and their length of experience were considered to be protective factors for the disease. There may be a risk of Leptospira transmission between zoo animals and staff, and it is therefore important to strengthen active surveillance and implement promotion and prevention programs.

Evaluación de prácticas de bienestar animal durante el transporte de bovinos para sacrificio / Evaluating animal welfare practice when transporting cattle to slaughter

Objetivo Evaluar las prácticas de bienestar animal durante el transporte terrestre de bovinos para el sacrificio. Métodos Se realizó un estudio transversal analítico en 194 transportadores de bovinosde dos zonas comerciales del occidente colombiano. Se analizaron variables de mográficas, actitudes de los conductores frente a los animales, y las condiciones de los vehículos, de acuerdo con los lineamientos de la legislación sanitaria. Resultados El transporte de bovinos es realizado por personas con edades comprendidas entre los 31 y 60 años (69 %), con escasa capacitación en manejo animal (4,1 %). Los conductores no vigilan las condiciones físicas de los animales durante el viaje, y los manejan con métodos como la picana eléctrica (46,8 %), torciendo la cola u otros métodos que generan dolor (24,2 %), por medio de palos (16,1 %) y lazos (12,9 %), los cuales no garantizan el bienestar animal. El transporte no es especializado (79,4 %) y las condiciones de los vehículos cumplen parcialmente con los requerimientos sanitarios. Conclusiones Se requiere el mejoramiento de la infraestructura de transporte de los bovinos en el área de estudio, la capacitación de los conductores, el fomento de prácticas de bienestar animal en todos los usuarios de la cadena cárnica y el desarrollo de investigación en el área.(AU)

Objective Evaluating animal welfare practices during land transport of cattle to slaughter. Methods A cross-sectional analytical study was carried out regarding 194 livestock transporters from two cattle-producing areas in western Colombia. Demographic variables, drivers' attitudes towards the animals and trucking conditions were analyzed according to sanitary legislation guidelines. Results The livestock are transported by people aged 31 to 60 (69 %) having little animal management training (4.1 %). The drivers do not supervise the cattle's physical conditions when they are being transported and handled by methods such as electric prodding (46.8 %), twisting their tails or other pain-inducing methods (24.2 %), using sticks (16.1 %) and ropes (12.9 %) which do not guarantee appropriate animal welfare. Transportation is not specialised (79.4 %) and the conditions of the vehicles only partially meet sanitary requirements. Conclusions Cattle transport infrastructure must be improved in the area being studied, as must driver training; animal welfare practice must be promoted in all users of the meat chain and research developed in this particular area.(AU)

Implications of including animal welfare in Colombian sanitary legislation / Implicaciones de la inclusión del bienestar animal en la legislación sanitaria Colombiana / Bem-estar animal no âmbito da legislação da saúde na Colômbia

Animal welfare (BA) has been recently included into the Colombian health legislation, following the guidelines of the World Organization for Animal Health (OIE). Implementing BA concepts in the beef chain requires considering ethical issues and regulatory policies. Animal welfare has implications in meat quality and trade. Ignoring BA concepts leads to economic losses related to death of animals, higher weight losses and lower carcass yield. Furthermore, contusions and seizures decrease the commercial value of beef, among others. This paper reviews several BA concepts that were included into Colombian laws, the implication of its adoption, and the requirements for their implementation.

El bienestar animal (BA) ha sido integrado recientemente a la legislación sanitaria colombiana de acuerdo a los lineamientos de la Organización Mundial de Salud Animal (OIE). La importancia de su implementación en la cadena cárnica bovina responde a consideraciones éticas, a las exigencias reglamentarias, a sus implicaciones en la calidad de la carne y a las pérdidas económicas relacionadas con la muerte de los animales, pérdida de peso vivo, disminución de los rendimientos de la canal, decomisos por contusiones y disminución del valor comercial de la carne, entre otros. El presente artículo pretende hacer una revisión sobre los conceptos de BA incluidos en la legislación colombiana, las implicaciones de su adopción y los requerimientos para su implementación.

O bem-estar animal (BA), recentemente incluído na legislação sanitária colombiana, de acordó com as orientações da Organização Mundial de Saúde Animal (OIE). O BA é importante na cadeia de carne bovina porque responde às considerações éticas, aos requisitos legais e da qualidade da carne. Também influencia nas perdas económicas, relacionadas com a morte dos animais, perdas de peso, menor rendimento da canal, contusões e convulsões, diminuindo o valor comercial da carne, entre outros. Este artigo visa rever os conceitos do BA incluídos na legislação colombiana, as implicações da adopção e os requisitos para sua implementação.

Prevalencia de anticuerpos contra Leptospira en población urbana humana y canina del Departamento del Tolima / The prevalence of antibodies against Leptospira in urban human and canine populations from the Tolima Department

Objetivo Determinar la seroprevalencia de anticuerpos contra Leptospira sp. y los serovares dominantes, en población urbana humana y canina de tres municipios del departamento del Tolima, Colombia. Materiales y Métodos Se realizó un estudio epidemiológico trasversal con selección de sujetos por conveniencia en 62 barrios. Se obtuvieron muestras de 850 personas.y 850 caninos durante los meses de junio, julio y agosto de 2007, las cuales fueron procesadas utilizando la prueba de microaglutinación (MAT). En la prueba se incluyeron 5 serovares: Hardjo, Pomona, Grippotyphosa, Canicola, Icterohaemorrhagiae y Bratislava. La prueba se interpretó como positiva por la presencia de una aglutinación >50 por ciento de las leptospiras con uno o más serovares, en una dilución del suero >100 para las dos especies. Resultados Se encontró evidencia de infección en el 6 por ciento de la población humana y en el 21,4 por ciento de los caninos, con al menos uno de los serovares. La mayor reactividad fue para los serovares Pomona y Grippotyphosa para humanos y caninos. Se presentaron coaglutinaciones en el 13,7 por ciento de los sueros humanos y en el 4,4 por ciento de los caninos. Fue evidente la disminución de la frecuencia de aglutinación de los serovares Canicola e Icterohaemorrhagiae en los perros. Conclusiones Se observa un cambio en el patrón de presentación de la leptospirosis en poblaciones urbanas, siendo necesario fortalecer la vigilancia epidemiológica activa y pasiva, la implementación de pruebas rutinarias de diagnóstico y medidas de prevención específica en los reservorios animales.

Objective Determining Leptospira sp. antibody seroprevalence and prevalent serovars in human and canine populations from three municipalities in the Tolima department of Colombia. Materials and Methods This was a cross-sectional study (subjects being selected by convenience sampling in 62 districts). Samples were collected from 850 dogs and 850 people during June, July and August 2007; these were processed using a microscopic agglutination test (MAT) and five serovars: Hardjo, Pomona, Grippotyphosa, Canicola, Icterohaemorrhagiae and Bratislava. MAT was considered positive when 50 percent or more leptospira were agglutinated with one or more serovars in a 1:100 serum dilution in both species. Results At least one serovar showed evidence of infection in 6 percent of the people and 21.4 percent of canines. The most prevalent serovars were Pomona and Grippotyphosa in two populations. Co-agglutinations were present in 49 percent of human sera and 19.2 percent of canine samples. Decreased Canicola and Icterohaemorrhagiae serovar agglutination frequency was evident in dogs. Conclusions There was a change in leptospirosis pattern in urban populations. Active and passive surveillance must be strengthened, routine diagnostic tests implemented and preventative measures taken in specific animal reservoirs.

Búsqueda activa de casos de leishmaniasis visceral zoonótica en población infantil indígena y canina colombiana / An active search for cases of zoonotic visceral leishmaniasis in indigenous Colombian children and the canine population

Objetivos Realizar la búsqueda activa de casos humanos y caninos de leishmaniasis visceral zoonótica (LVZ) mediante la determinación de anticuerpos IgG contra Leishmania infantum por la técnica de Inmunofluorescencia indirecta (IFAT) en una zona endémica colombiana y evaluar factores de riesgo relacionados con la presentación de la enfermedad. Métodos Un total de 580 niños indígenas menores de cinco años y 270 perros criollos localizados en cinco veredas del municipio de Coyaima (Tolima), fueron evaluaos por medio de la determinación de anticuerpos, usando como antígeno la cepa colombiana de Leishmania infantum (infantum) MHOM/COL/CL044B. Así mismo, se aplicó una encuesta a 527 viviendas del área de estudio para evaluar factores de riesgo y medidas de protección. Resultados No se presentó seroreactividad de la población infantil ante antígenos totales de L. infantum por la prueba IFAT. La frecuencia de anticuerpos anti IgG contra L. infantum en caninos fue del 31,5 por ciento (185/270). Se detectaron deficiencias en las condiciones de saneamiento básico de las viviendas. Se evidenció el uso de toldillos impregnados con insecticidas en el 48 por ciento (130/270) de las viviendas, pobre conocimiento de la enfermedad y baja demanda de los servicios médicos tradicio-nales (45,1 por ciento). Conclusiones Teniendo en cuenta la importancia de los caninos en el ciclo de transmisión de la LVZ es necesario fortalecer las medidas de control para interrumpir la cadena de transmisión reservorio-vector-humano, evaluar las estrategias de pro-moción en hábitos protectores desarrolladas por las autoridades sanitarias y mejorar las condiciones de vida y ambientales de la población susceptible.

Objectives Carrying out an active search for cases of canine and human zoonotic visceral leishmaniasis (LVZ) by determining IgG antibodies against Leishmania infantum by indirect immunofluorescence (IFAT) and assessing the risk factors associated with the disease occurring in a Colombian endemic area. Methods 580 indigenous children aged less than five and 270 cross-bred dogs from 5 rural areas near the town of Coyaima (Tolima) were evaluated by determining their antibodies using the Colombian Leishmania infantum (infantum) MOHOM/ COL/CLO44B strain as antigen. 527 households in the area were sur-veyed to assess the risk factors and protective measures being taken. Results No sero reactivity to Leishmania infantum antigens by IFAT test was observed in the child population. Leishmania infantum antibodies were observed in 68.5 percent of the dogs (185/270). The survey found deficiencies in the housing's sanitary conditions. The use of in-secticide-impregnated bed-nets was evident in 48 percent (130/270) of the dwellings, as were poor knowledge of the disease and a low demand for traditional medical services (41.5 percent). Conclusions Control measures must be strengthened for interrupting the reservoir- vector-human transmission chain, evaluating health authorities' strategies for promoting protective habits and improving living conditions and the susceptible population's envi-ronment.

Hepatopatía congestiva: Disnea e ictericia como presentación clínica / Congestive hepatopathy: Dyspnea and jaundice as clinical presentation

La presentación clínica de la hepatopatía congestiva está generalmente enmascarada por signos y síntomas de insuficiencia cardiaca derecha. La ictericia es vista en menos de 10 por ciento de los pacientes y los estudios de laboratorio no son de mucha utilidad para hacer el diagnóstico. Se presenta el caso clínico, revisión radiológica y confirmación histopatológica de una mujer portadora de fibrosis pulmonar, cor pulmonale y litiasis vesicular que desarrolló ictericia, disnea, dolor abdominal y deterioro progresivo de sus condiciones generales y finalmente insuficiencia respiratoria grave que provocó paro cardiorrespiratorio y muerte.